Macam-macam Terapi Diabetes Melitus

[info.sehat]

Diabetes melitus merupakan penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin maupun keduanya. Penyakit diabetes melitus bisa menyebabkan disfungsi atau kerusakan pada organ tertentu, khususnya pada mata, jantung, hati dan pembuluh darah.
Terapi diabetes melitus merupakan pengobatan untuk penyakit ini. Mengontrol kadar gula darah (glukosa) adalah tujuan utama dari pengobatan diabetes, untuk mencegah komplikasi penyakit. Terapi diabetes terdiri dari beberapa pengobatan, berikut penjelasannya.

Macam-Macam Terapi Diabetes Melitus
Secara umum, terapi diabetes melitus meliputi 2 macam, yaitu terapi terapi non farmakologi yang meliputi edukasi, terapi gizi, latihan jasmani dan pengendalian gula darah serta terapi famakologi yang menggunakan obat-obatan. Berikut macam-macam terapi diabetes melitus.

1. Terapi nutrisi medis
Terapi nutrisi medis adalah proses di mana rencana diet disesuaikan untuk penderita diabetes, berdasarkan faktor medis, gaya hidup, dan pribadi. Ini adalah komponen integral dari manajemen diabetes dan pendidikan manajemen diri diabetes.
Untuk pasien dengan diabetes tipe 2 dan indeks massa tubuh 25 hingga 29,9 kg/m2 (kelebihan berat badan) atau BMI 30 kg/m2 (obesitas), penekanan utama terapi ini harus diberikan pada penurunan berat badan.
Sementara pasien yang tak harus menurunkan berat badan, tujuan terapi nutrisi medis adalah untuk menjaga berat badan, konsistensi asupan karbohidrat sehari-hari saat makan dan snack, serta kandungan nutrisi yang seimbang.

2. Penurunan berat badan
Terapi lainnya adalah penurunan berat badan yang khusus untuk pasien dengan diabetes tipe 2, yang sebagian besar kelebihan berat badan (BMI 25 hingga 29,9 kg/m2) atau obesitas (BMI 30 kg/m2), penekanan utama harus diberikan pada pengurangan asupan kalori, peningkatan aktivitas fisik, dan modifikasi perilaku untuk mencapai penurunan berat badan.

Peningkatan manajemen glikemik yang disebabkan oleh penurunan berat badan, dikaitkan dengan koreksi parsial dari dua kelainan metabolik utama pada diabetes tipe 2, yaitu resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin.

Jika penurunan berat badan tidak dapat dicapai, pemeliharaan berat badan menjadi tujuan penting. Beberapa terapi yang masuk dalam penurunan berat badan, yaitu:
1. Diet
Penurunan berat badan dapat dilakukan dengan modifikasi diet agresif sebagai strategi yang sangat efektif untuk menurunkan berat badan pada pasien yang bersedia melakukannya. Penurunan berat badan melalui modifikasi diet dapat memperbaiki banyak aspek diabetes tipe 2, termasuk manajemen glikemik dan hipertensi.
Peningkatan manajemen glikemik terkait dengan tingkat pembatasan kalori dan pengurangan berat badan. Penurunan berat badan yang sederhana juga dapat memperbaiki steatohepatitis nonalkohol.
Terlepas dari manfaat penurunan berat badan yang jelas, hanya sebagian kecil pasien dengan diabetes tipe 2 yang mampu mencapai dan mempertahankan penurunan berat badan yang substantial.

2. Terapi farmakologis
Farmakoterapi untuk menurunkan berat badan mungkin efektif pada pasien dengan diabetes tipe 2, tetapi umumnya dikaitkan dengan tingkat dropout yang tinggi karena efek samping pengobatan dan tidak direkomendasikan sebagai terapi utama untuk diabetes. Terapi farmakologis sendiri merupakan penggunaan obat-obatan oleh pasien, baik itu pemberian diabetik oral, insulin, atau kombinasi keduanya.

3. Terapi bedah
Operasi penurunan berat badan pada pasien dengan obesitas dan diabetes tipe 2 menghasilkan tingkat penurunan berat badan berkelanjutan terbesar dan secara paralel, perbaikan dalam manajemen glukosa darah dan remisi berkelanjutan yang paling sering dari diabetes. Operasi penurunan berat badan adalah pilihan untuk mengobati diabetes tipe 2 yang tidak dikelola dengan baik ketika modalitas lain telah gagal.

4. Olahraga
Olahraga atau aktivitas fisik teratur bermanfaat pada diabetes tipe 2, terlepas dari penurunan berat badan. Ini mengarah pada peningkatan manajemen glikemik karena peningkatan respons terhadap insulin. Itu juga dapat menunda perkembangan toleransi glukosa yang terganggu menjadi diabetes.

Beberapa olahraga atau latihan yang bisa dianjurkan sebagai terapi diabetes melitus adalah:
- Latihan aerobic, orang dewasa dengan diabetes dianjurkan untuk melakukan 30 hingga 60 menit aktivitas aerobik intensitas sedang selama beberapa hari seminggu atau setidaknya 150 menit aerobik intensitas sedang seminggu.
- Latihan resistensi, latihan ini bisa dilakukan jika Anda tidak memiliki kontraindikasi, misalnya, retinopati proliferatif sedang hingga berat dan penyakit arteri koroner berat, yang dilakukan setidaknya dua kali seminggu.

3. Modifikasi gaya hidup intensif
Modifikasi gaya hidup intensif pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang sudah mapan juga bisa dilakukan sebagai terapi. Saat modifikasi ini berfokus pada penurunan berat badan dan peningkatan tingkat aktivitas, mereka dinyatakan berhasil mengurangi berat badan dan meningkatkan manajemen glikemik sementara, mengurangi kebutuhan akan penurun glukosa dan obat-obatan lainnya.

Namun, tingkat penurunan berat badan ini sulit dipertahankan melalui intervensi gaya hidup saja. Penurunan berat badan, pemeliharaan penurunan berat badan, dan olahraga tetap merupakan komponen penting dari manajemen diabetes karena manfaat kesehatan secara keseluruhan.

Intervensi gaya hidup intensif juga mengurangi albuminuria, sementara manfaat noncardiac lainnya, termasuk pengurangan inkontinensia urin, sleep apnea, dan depresi dan peningkatan kualitas hidup, fungsi fisik, fungsi seksual, dan mobilitas.

4. Intervensi psikologis
Pasien dengan diabetes tipe 2 sering mengalami stres yang signifikan, suatu kondisi yang sering disebut tekanan diabetes. Hal ini terkait dengan banyaknya tanggung jawab perawatan diri untuk mengoptimalkan manajemen glikemik, seperti modifikasi gaya hidup, pengobatan, dan pemantauan glukosa darah sendiri.

Depresi bersamaan juga dapat mengganggu perawatan diri. Beberapa studi mengatakan, psikoterapi dapat mengurangi tekanan psikologis dan meningkatkan manajemen glikemik. Dalam meta-analisis dari 12 percobaan pasien dengan diabetes tipe 2 yang secara acak ditugaskan untuk intervensi psikologis atau perawatan biasa, rata-rata A1C lebih rendah pada kelompok intervensi. 

Ukuran tekanan psikologis juga secara signifikan lebih rendah pada kelompok intervensi, tetapi tidak ada perbedaan dalam manajemen berat badan.
Terapi diabetes melitus bisa berupa farmakologis maupun non farmakologis. Ini berarti terapi bisa menggunakan obat baik oral atau injeksi, maupun melalui gaya hidup dan terapi psikologis. Untuk mendapat terapi diabetes yang ideal untuk Anda, bisa didiskusikan dengan dokter Anda.

Beberapa klinik juga menyediakan beragam terapi diabetes melitus maupun perawatan untuk luka diabetes lainnya. Anda bisa menemukan klinik spesialis diabetes di aplikasi kesehatan keluarga SehatQ. Anda juga bisa memesan pelayanan pemeriksaan di aplikasi ini, konsultasi online, hingga informasi seputar kesehatan lainnya. Download aplikasi SehatQ di App Store atau Play Store.