Koma Miksedema Sebabkan Kematian Ibu Hamil dan Janin

[info.sehat]

Komplikasi parah dari hipotiroidisme adalah koma miksedema. Hipotiroidisme adalah rendahnya hormon tiroid yang ditandai dengan lelah, lesu, intoleransi dingin, dan banyak lainnya.
 

Dengan gejala tersebut, jarang sekali hipotiroidisme tidak dikenali, kecuali jika kondisinya ringan sehingga gejala tidak terlalu parah dan dianggap sebagai masalah kesehatan umumnya. Hal inilah yang menyebabkan koma miksedema.

Siapa saja yang bisa terkena koma miksedema?

Koma miksedema merupakan komplikasi hipotiroid yang sangat langka. Kondisi ini biasanya dialami oleh usia lanjut berjenis kelamin wanita. Penderita hipotiroid bisa mengembangkan kondisi ini dipicu dari beberapa faktor yang menyebabkan hipotiroid tidak terkontrol dengan baik. Faktor pemicu koma miksedema antara lain:

• Konsumsi obat-obatan, terutama obat penenang, narkotika, anestesi, lithium, dan amiodarone
  
• Infeksi
  
• Stroke
  
• Trauma
  
• Gagal jantung
  
• Pendarahan saluran cerna (gastrointestinal/GI)
  
• Hipotermia (suhu tubuh rendah)
  
• Konsumsi obat tiroid yang tidak dilakukan sesuai petunjuk dokter
  

Miksedema juga bisa berkembang pada masa remaja, bahkan selama masa kehamilan. Ibu hamil yang menderita koma miksedema berada dalam kondisi serius karena dapat membahayakan nyawa ibu dan janin. Diagnosis serta penanganannya harus dilakukan secepat mungkin.

Tanda-tanda koma miksedema pada ibu hamil

Koma miksedema sulit didiagnosis karena kondisi ini sangat jarang terjadi, terutama pada wanita hamil. Ditambah lagi kondisi ini memiliki gejala yang sangat umum seperti kelelahan berlebih, penambahan berat badan, dan gangguan tidur. Gejala lain koma miksedema yaitu:

• Suhu tubuh mencapai 26,6 ºC
  
• Gangguan mental seperti halusinasi dan disorientasi
  
• Pembengkakan, terutama di bawah mata dan lidah
  
• Rambut rontok atau tumbuh dengan jarang, dan kering
  
• Sulit bernapas
  
• Penumpukan cairan di sekitar paru-paru dan jantung
  
• Detak jantung lambat
  
• Ketidakberfungsian saluran pencernaan
  
• Kelainan tes darah
  
• Kejang
  
• Koma
  
  

Myxedema pada wanita juga dikaitkan dengan perubahan menstruasi, infertilitas, atau aborsi berulang. Untuk memperkuat diagnosis pada ibu hamil, biasanya dokter akan melihat riwayat hipotiroidisme pasien, misalnya tiroiditis Hashimoto.

Pengujian kadar TSH (pemicu hormon tiroid yang menjadi penanda kadar hormon tiroid dalam tubuh) juga akan dilakukan. Selama kehamilan, konsentrasi TSH akan berubah pada setiap trimester. Ibu hamil memiliki TSH yang lebih rendah daripada yang tidak. Pada trimester pertama, TSH batas atas ditandai dengan penurunan hingga 0.5–1.0 mU/L, dan batas bawah dengan penurunan hingga 0.1–0.2 mU/L. Angka ini bisa berbeda tergantung pada etnis ibu hamil.

Mengobati koma miksedema selama hamil

Tindakan pertama yang diambil adalah menstabilkan suhu tubuh pasien dan pemberian alat bantu napas jika pasien mengalami kesulitan bernapas. Selanjutnya adalah melakukan upaya untuk meminimalisir waktu janin terpapar hipotiroid. Dalam hal tersebut dokter akan melakukan prosedur penggantian hormon tiroid.

T3 (liothyronine) dan T4 (levothyroxine) adalah hormon pengganti yang digunakan dalam prosedur tersebut. Awalnya penggantian dilakukan dengan infus intravena ke darah, karena sistem pencernaan tidak dapat menyerap nutrisi dengan baik. Setelah fungsi vital pasien stabil, perawatan beralih ke konsumsi obat oral.

Mencegah koma miksedema

Jika Anda memiliki kecurigaan terkena hipotiroid akibat gejala yang dimiliki, segera diskusikan perawatan yang tepat dengan dokter. Seseorang dengan riwayat hipotiroidisme harus mengunjungi dokter secara rutin setiap tahun guna memastikan kadar hormon tiroid tetap stabil. Koma miksedema dapat berkembang jika pasien tidak minum obat tiroid secara rutin. Tempat tinggal beriklim dingin juga dapat memicu miksedema, sehingga perlu untuk menjaga suhu lingkungan tetap hangat. 

Jika Anda memiliki pertanyaan seputar tips pencegahan dan perawatan koma miksedema pada ibu hamil, tanyakan pada dokter di aplikasi kesehatan SehatQ. Download sekarang di App Store atau Google Play Store.